Las personas que muestran síntomas de endometriosis se les debe ofrecer opciones de diagnóstico, como ultrasonido, por lo que reciben tratamiento antes, según las pautas actualizadas.
La endometriosis puede tardar años en ser diagnosticada, ya que ha significado anteriormente esperar un procedimiento quirúrgico para hacer el diagnóstico.
La condición puede causar dolor severo, infertilidad y períodos pesados, y ocurre cuando las células similares al revestimiento del útero crecen en otras partes del cuerpo. Además de las mujeres, la endometriosis también afecta a otras personas con un útero y un pequeño número de hombres.
El guía de evidencia viviente para la endometriosispublicado el sábado por la Royal Australian y la Facultad de Obstetras y Ginecólogos (RANZCOG) de Nueva Zelanda (RANZCOG), recomienda que se use una ultrasonido transvaginal como la investigación de primera línea o, si no apropiada, una resonancia magnética pélvica.
Las recomendaciones se basan en evidencia emergente que sugiere que se puede diagnosticar un mayor número de casos con estas técnicas no invasivas con una precisión creciente.
La guía reemplaza el Primeras pautas de práctica clínica Publicado por RanzCog en 2021. Una guía de “vida” significa que las recomendaciones se actualizan en función de las últimas investigaciones y evidencia emergente.
Históricamente, el estándar de oro para diagnosticar la endometriosis period tomar el tejido de un paciente durante una operación y revisarlo bajo un microscopio. Pero la investigación de una variedad de grupos muestra que el ultrasonido puede detectar una endometriosis infiltrante profunda con una sensibilidad “excelente”, dijo la Dra. Marilla Druitt, desarrolladora de guías.
Sin embargo, este método tiene limitaciones para detectar enfermedades superficiales, dijo.
Mientras que un ultrasonido tradicional mira el útero, los tubos y los ovarios, un Nuevo número de artículo de Medicare para una ultrasonido de endometriosis estará disponible a partir de noviembre, lo que buscará tejido de endometriosis en lugares fuera del útero, incluido el ligamento que mantiene el útero en el inside de la pelvis de alguien.
“Ese número de elemento de Medicare, con suerte, conducirá una evaluación más completa y más exhaustiva”, dijo Druitt. Pero para que más pacientes con endometriosis accedan a ella, más ecografía necesitarán obtener acreditación, dijo.
Ofrecer ultrasonido primero para diagnosticar la endometriosis significa que los pacientes no tienen que soportar listas de espera largas para la cirugía antes de que puedan comenzar a acceder a los tratamientos, ya sea para subfertilidad o dolor persistente.
Las pautas recomiendan comenzar “con el tratamiento y el diagnóstico de manera paralela, por lo que no hay absolutamente ninguna razón para retrasar el tratamiento, que es el problema”, dijo Druitt.
Las pautas también apoyarán al GPS para comenzar el tratamiento hormonal de primera línea, mientras que las investigaciones de diagnóstico están en marcha, con recursos específicos de atención primaria para mejorar el acceso a recomendaciones clave basadas en evidencia.
La profesora Danielle Mazza, directora del Departamento de Práctica Common de la Universidad de Monash y miembro del Grupo de Desarrollo de Guideline, dijo que “tener herramientas claras y basadas en evidencia como la Guía de referencia rápida y el diagrama de flujo serán un Gamechanger para la atención primaria”.
Las pautas ahora también recomiendan la fisioterapia y la atención de psicología como potencialmente útil para las personas con dolor pélvico y endometriosis.
Las pautas actualizadas también dicen que las personas con endometriosis que solicitan información sobre el riesgo de cáncer en los órganos reproductivos deben informarse “, aunque pueden tener un pequeño aumento en el cáncer de ovario y endometrial, el aumento del riesgo absoluto en comparación con las mujeres en la población basic es bajo; y que pueden tener un riesgo reducido de cáncer cervical”.
Druitt dijo que muchas otras afecciones inflamatorias, como Crohn o artritis reumatoide, también están asociadas con un riesgo de cáncer ligeramente más alto, pero cuando se trata de endometriosis “el hecho de que necesite esos datos masivos para poder demostrar que la asociación nos cube algo sobre el riesgo absoluto aún es bastante pequeño”.
Nuevos recursos para pacientes también han sido desarrollados.
después de la promoción del boletín
Alexis Wolfe, enlace de consumo en el grupo de desarrollo de directrices, dijo que los recursos le darán a las personas información que les ayudará a abogar por sí mismos y participar con más confianza en la toma de decisiones con los proveedores de atención.
Cuando se trata de los dos tipos diferentes de tratamientos quirúrgicos para la endometriosis (ablación o escisión, las pautas indican que “la evidencia existente no respalda una técnica sobre la otra, con la excepción del endometrioma [cysts on the ovaries]”Con la certeza de la evidencia identificada como” baja “.
Las pautas recomiendan la escisión en lugar de la ablación para tratar los endometriomas.
Jess Taylor, presidente de Peak Physique, la Coalición Australiana para la Endometriosis (ACE), dijo que tener una guía viva period “crítica” porque la endometriosis tiene una gran actividad de investigación. Históricamente fue poco investigado en comparación con otras condiciones, dijo.
Si bien las pautas de apoyo de apoyo para profesionales de la salud y pacientes, Taylor dijo que decepcionando que Ranzcog no permitió una consulta abierta al público.
“Solicitamos una consulta formal del sector … y seguimos eso varias veces, y es decepcionante que no haya sucedido para una guía tan importante como esta”, dijo Taylor.
Un portavoz de Ranzcog dijo que “emprendió una consulta del sector durante un período de tres semanas y se otorgó extensiones cuando fuera posible. El ACE solicitó una extensión más larga, lo que no fue posible debido a los plazos de publicación.
El portavoz dijo que los plazos se hicieron de acuerdo con el Departamento de Salud Federal que period el financiador.
“Ahora estamos trabajando con ACE y el Departamento de Salud para garantizar que los comentarios de ACE se puedan incorporar a las próximas actualizaciones”.
Syl y Lesley Freedman, cofundadores endoactivos, dijeron que las pautas “reflejan un cambio más profundo hacia una atención más inclusiva y centrada en el paciente”.
“Nos complace ver un reconocimiento claro de que la histerectomía no es una cura para la endometriosis o la adenomiosis”, dijo la pareja en una declaración articular.
“Sin embargo, estamos decepcionados de que las pautas de 2025 aún no puedan establecer que el embarazo no es una cura o tratamiento para endo. Este mito nocivo continúa siendo perpetuado”.
