Wes Streeting ha ordenado una reorganización de “alto riesgo” del NHS que eliminará 10,000 empleos en un intento de liberar efectivo para la atención de primera línea.
Los expertos advirtieron que el movimiento para abolir el NHS Inglaterra y doblarlo en el Departamento de Salud y Atención Social (DHSC) podría distraer a los ministros del trabajo urgente de terminar con largas esperas para el tratamiento, mientras que los sindicatos expresaron preocupación por el anuncio “escambólico” de los recortes de empleo para los servidores públicos.
Sin embargo, el Secretario de Salud dijo que la medida para abolir el “Quango más grande del mundo” volvería a poner a los ministros a cargo del servicio de salud mientras ahorraría cientos de millones de libras que podrían gastarse mejor en médicos, enfermeras y mejorar la atención de primera línea.
“Le digo a la gente que ahora se resisten a esta reforma por amor por el NHS, no la mate con amabilidad”, dijo Streeting.
La decisión de desechar el NHS Inglaterra, anunciada por el primer ministro el jueves, es una reversión dramática de los cambios impopulares del NHS traídos por el gobierno de coalición conservador-Lib Dem hace más de una década.
Un ex ministro de salud, James Bethell, dijo que deseaba que los conservadores hubieran “tenido las agallas para hacer esto”, mientras que Jeremy Hunt, el ex secretario de salud, elogió la “audacia” de las propuestas.
Al revelar los planes, Keir Starmer dijo que la medida “reduciría la burocracia” y traería la gerencia del servicio de salud “volver al management democrático”, mientras que Streeting dijo que period el “El último clavo en el ataúd de la desastrosa reorganización de 2012, que condujo a los tiempos de espera más largos, la satisfacción más baja del paciente y el NHS más caro en la historia”.
Las fuentes de Whitehall dijeron que Streeting había tomado la decisión de que el NHS Inglaterra debería desecharse a principios de este año en medio de la frustración sobre la duplicación que existe con el DHSC, y que el Starmer había estado completamente a bordo con la thought.
El objetivo es que los ministros recuperen la responsabilidad, pero ponen fin a la microgestión por la autoridad central de un brazo y empoderan a los hospitales y a las autoridades de salud locales para tomar sus propias decisiones sobre cómo mejorar.
En privado, las calles se habían frustrado profundamente con la aparente incapacidad del NHS para mejorar los tiempos de espera, hacer que los hospitales funcionen mejor y dejar de gastar en exceso, y también hacer cambios estratégicos en la forma en que opera, como aumentar la atención comunitaria para reducir la demanda de A&E, a pesar de su presupuesto y fuerza laboral que aumentó sustancialmente en los últimos años.
“Al reducir las capas de burocracia y poner fin a la infantilización de los líderes del NHS de primera línea, estableceremos a los proveedores locales del NHS para innovar, desarrollar formas nuevas y productivas de trabajar y centrarnos en lo que más importa: brindar una mejor atención para los pacientes”, dijo a la Cámara de los Comunes.
Aquellos cercanos a las calles dijeron que tiene una opinión también compartida por otros secretarios de salud recientes de que, si bien el NHS Inglaterra tiene muchos equipos diferentes especializados en diferentes áreas de atención, carecía de una estrategia common para rescatar al NHS de la “permacrisis” en la que se ha quedado atrapado durante años.
Streeting había llegado a ver a NHS Inglaterra como una organización que “está a cargo de todo pero no parecía poder cumplir las cosas que más importan a los políticos”, dijo una fuente.
Se espera que las reformas tomen dos años, ahorren hasta £ 500 millones y conduzcan a una mitad en el tamaño del DHSC y el NHS Inglaterra fusionados, que colectivamente tienen 19,000 empleados.
Sin embargo, hubo advertencias de que el intento de reformas podría arriesgarse a vincular el servicio de salud en una burocracia costosa y que requiere mucho tiempo, mientras que Unison, un sindicato líder entre el private de salud, dijo que el anuncio había “dejado el private de NHS Inglaterra tambaleándose”.
“Hace solo días se enteraron de que sus números debían ser cortados por la mitad, ahora descubren que su empleador dejará de existir”, dijo la secretaria common de Unison, Christina McAnea. “La forma en que se han manejado la noticia del eliminación es nada menos que escambólico. Seguramente podría haber sido manejado de una manera más comprensiva. Miles de private experto se preguntarán qué depara su futuro ”.
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La BMA, el sindicato de médicos, dijo que period un “movimiento de alto riesgo del gobierno: sin que NHSE actúe como un amortiguador entre él y la entrega de atención médica a los pacientes, el dólar ahora se detendrá bien y realmente con el secretario de salud”.
El profesor Phil Banfield, presidente del Consejo de BMA, dijo: “Las experiencias de los médicos de reorganizaciones del NHS no han sido positivas. Esto no debe convertirse en una distracción de la tarea essential que se avecina: lidiar con una disaster histórica de la fuerza laboral, derribar listas de espera y restaurar al médico de familia “.
Tres Thoughtanks de Well being, The King's Fund, Well being Basis y Nuffield Belief también tenían reservas sobre los recursos y la energía que los cambios tomarían.
Thea Stein, la directora ejecutiva de Nuffield Belief, dijo que eliminar la duplicación tenía sentido, pero “los profundos problemas que enfrentan el NHS permanecen: cómo satisfacer la creciente necesidad de pacientes frente a las listas de espera en espiral y cómo invertir en la atención más cercana a casa con las finanzas más amplias del NHS ya bajo el agua y la reforma de la atención social en la hierba larga”.
“No está claro de inmediato que reorganizar el locus del poder en la parte superior marcará una gran e inmediata diferencia en estos problemas, que en última instancia será cómo los pacientes y el público juzgan el gobierno”, dijo.
Sin embargo, las fuentes dijeron que se espera que Sir Jim Mackey, el sucesor de Amanda Pritchard como director ejecutivo “de transición” del NHS Inglaterra, sea mucho más difícil al exigir que el servicio mejore su desempeño de manera seen y rápida.
En los Comunes, Streeting elogió a Mackey por su “excelente historial de cambiar las organizaciones del NHS, equilibrar los libros, aumentar la productividad y reducir los tiempos de espera”.
El secretario de salud citó al veredicto del profesor Ara Darzi en su revisión del NHS el otoño pasado de que la creación de NHS Inglaterra en 2012 por Andrew Lansley, entonces el Secretario de Salud, como parte de una reorganización masiva bajo la Coalición Tory/Lib Dem, había sido “desastrosa … una calamidad sin precedentes internacionales”.
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Únase a Wes Streeting en una conversación con Pippa Crerar discutiendo el sistema de salud y atención social de Inglaterra y cómo Labor planea dar la vuelta el martes 25 de marzo de 2025, 7 pm-8.15pm (GMT). BOLETAS DE LIBRA aquí o en GuardianLive.com
