Más californianos están hablando con sus terapeutas a través de una pantalla de video o por teléfono que en persona, marcando un cambio profundo en la forma en que se entrega la atención médica psychological a medida que los números de registro buscan ayuda.
Si bien los pacientes y los proveedores dicen que la teletherapia es efectiva y más fácil de obtener que los servicios en persona, los expertos en el campo señalaron que la teletherapia a menudo requiere un profesional calificado de salud psychological capacitado para recoger señales de comunicación sutiles.
Casi la mitad de los aproximadamente 4,8 millones de adultos que visitaron a un profesional médico por trastornos de consumo psychological o de uso de sustancias en 2023 lo hicieron exclusivamente a través de la teletherapia, según un análisis de noticias de salud de KFF de los últimos datos de UCLA's Encuesta de entrevistas de salud de California.
Alrededor del 24% de los adultos usaron una combinación de cara a cara y teletherapia en 2023, mientras que aproximadamente el 23% recibió ayuda exclusivamente en persona, según la encuesta de unos 20,000 hogares de California.
A Estudio nacional reciente De los pacientes en el Sistema de Salud del Departamento de Asuntos de Veteranos, encontraron un patrón comparable: el cincuenta y cinco por ciento de la atención médica psychological continuó proporcionándose a través de la telemedicina, una cifra que saltó después de que los pacientes se trasladaron a teletherapia por necesidad durante la pandemia Covid-19.
La teletherapia es ciertamente más conveniente, lo que permite a los pacientes ver a sus terapeutas desde la comodidad del hogar.
“En realidad es realmente efectivo”, dijo Joshua HeitzmannPresidente de la Asociación Psicológica de California. “Creo que parte de eso es que solo permite más comodidad: las personas están dispuestas a trabajar un poco más cuando se sienten cómodos”.
Estudios Respaldo eso: Los pacientes con teletherapia informan mejorar las tasas similares a las que reciben terapia en persona.
“La investigación básicamente ha demostrado que no hay diferencia entre la terapia de teletherapia versus la terapia en persona, por lo tanto, básicamente, tan efectiva como la terapia en persona”, dijo Tao Lininvestigador del Centro de Tratamiento y Estudio de Ansiedad de la Universidad de Pensilvania, quien recientemente realizó un análisis de varios estudios que comparan la teletherapia y la terapia cara a cara.
Pero Lin dijo que puede ser difícil para un terapeuta ver movimientos de mano o leer el lenguaje corporal durante una videollamada, lo que podría llevar a que los terapeutas falten señales no verbales sobre los estados emocionales de sus pacientes. La investigación más reciente de Lin, aún por publicar, sugiere que la terapia por teléfono “es menos efectiva que las videoconferencias” debido a la “mayor pérdida de información”.
Y algunas personas tienen problemas para conectarse emocionalmente con un terapeuta sin verlos en persona, dijo Lin. Las dificultades técnicas, no son poco comunes, también pueden interferir con los clientes que construyen una relación terapéutica.
El residente de Sacramento, David Bain, se basa en la teletherapia para tratar su depresión porque los problemas de movilidad le dificultan visitar a un terapeuta en persona.
“Es casi al punto en que no podría obtener el servicio si no pudiera obtenerlo a través de la telesalud”, dijo Bain, director ejecutivo de Nami Sacramentouna organización sin fines de lucro que brinda apoyo y defensa a las personas con enfermedades mentales.
Bain dijo que sus sesiones de teletherapia individuales han ayudado, pero que ha tenido menos éxito con la terapia grupal en línea. Recientemente participó en 10 semanas comportamiento dialéctico Clase de terapia, pero no obtuvo la conexión y el apoyo que recibió en entornos grupales anteriores en persona, dijo.
“Probablemente fuimos yo y otras dos o tres personas que realmente nos mostraban en la pantalla”, dijo. “Todos los demás tenían sus pantallas apagadas”.
La teletherapia se ofrece cada vez más a través de aplicaciones de teléfonos celulares como BetterHelp y Espacio de conversación. Los pacientes que usan estas aplicaciones a menudo pagan una tarifa de suscripción, que el seguro puede cubrir en parte, para sesiones regulares y contacto con terapeutas.
Eunkyung Joinvestigador de la UC Irvine, coescribo un estudio Publicado en 2023 que analizó las revisiones de pacientes de ocho de las aplicaciones de teletherapia más populares. Muchos pacientes expresaron su satisfacción con sus terapeutas, pero el equipo también descubrió patrones negativos.
Algunos pacientes no obtuvieron la terapia que pagaron, a menudo debido a dificultades técnicas. Otros pacientes informaron que sus terapeutas actuaron desinteresados o no profesionales, un hallazgo que Jo dijo que podría estar vinculado a los terapeutas salariales relativamente bajos en algunas aplicaciones.
Y varios usuarios mencionaron en las revisiones que su terapeuta desapareció repentinamente de la aplicación sin explicación. Ella dijo que los terapeutas en los arreglos más tradicionales de “pago por uso” rara vez descontintan el tratamiento sin previo aviso.
Nikole Benders-Hadi, director médico de TalkSpace, dijo que los pacientes a menudo pueden usar su seguro para obtener terapia en la plataforma, a un costo típico de un copago de $ 10. Por separado, la portavoz de TalkSpace, Jeannine Feyen, dijo que el salario para los terapeutas ha aumentado desde que se realizó el estudio de Jo, y que los terapeutas de TalkSpace a tiempo completo ganan $ 65,000 a $ 90,000 al año.
En BetterHelp, los terapeutas ganan hasta $ 91,000 y la calificación promedio del paciente el año pasado para una sesión en vivo en la plataforma fue 4.9 de 5dijo la portavoz Megan Garner. Una mayoría significativa de los pacientes informó una mejora o remisión confiables de síntomas, dijo.
El número de californianos que visitaron a un profesional médico por problemas de salud psychological aumentó en aproximadamente 434,000, o 10%, de 2019 a 2023, según muestran los datos de UCLA. Saltó en casi 2 millones, o 69%, desde 2009 hasta 2023.
Aun así, la transición de la terapia en persona a la teletherapia ha dejado algo atrás.
Los datos de la UCLA muestran que los californianos que viven dentro del 200% del nivel federal de pobreza, por ejemplo, una familia de cuatro con un ingreso acquainted de aproximadamente $ 60,000 o menos en 2023, tenía menos probabilidades de usar teletherapia.
Los datos también muestran que los residentes en las zonas rurales, donde el acceso a la telesalud debería proporcionar una bendición, no lo usaban tanto como los residentes de las áreas urbanas.
Por ejemplo, alrededor del 81% de los residentes del Área de la Bahía de San Francisco que visitaron a un profesional médico para la atención médica psychological en 2023 lo hicieron plena o parcialmente a través de la teletherapia. Alrededor del 62% de los residentes en los condados rurales y montañosos del estado hicieron lo mismo.
Esas disparidades sugieren brechas vistas en patrones de trabajo remoto: Más ricos y urbanos californianos tienen más probabilidades de trabajar desde casa que los residentes rurales de bajos ingresos. Por extensión, los californianos de mayores medios tienen más oportunidades para organizar citas en línea y pueden sentirse más cómodos con ellas.
En comparación, las personas de bajos ingresos tienden a ir al consultorio para visitas al médico, dijo Heitzmann.
Los californianos de ingresos bajos y rurales también pueden carecer del servicio de Web confiable necesario para la buena telesalud. A Análisis reciente de KFF Health News Encontraron que millones de estadounidenses viven en lugares con escasez de médicos y mal acceso a Web.
Californianos de bajos ingresos también tienen más probabilidades de vivir en cuartos estrechosdificultar la privacidad de una sesión de terapia íntima.
De todos modos, la teletherapia ahora es dominante. Y no son solo los pacientes los que disfrutan la conveniencia. Muchos terapeutas han abandonado los costosos alquileres de oficinas para trabajar desde casa.
“Covid permitió eso”, dijo Heitzmann. “Mucha gente realmente se deshizo de sus oficinas y estaban perfectamente felices de convertir su hogar en algún tipo de oficina y hacerlo todo el día”.
Este artículo fue producido por KFF Health Newsuna sala de redacción nacional que produce un periodismo en profundidad sobre temas de salud.
